Description
L'insuffisance hépatique aiguë est le stade avancé résultant d'autres complications hépatiques, qui se manifeste généralement par un ictère externe et qui se caractérise par une encéphalopathie hépatique et une défaillance de la synthèse protéique. Sa définition exacte pose certains problèmes, car ses différents symptômes se manifestent avec une variance significative entre les patients, ce qui reste un obstacle majeur au diagnostic. Quantitativement, une situation caractérisée par un dysfonctionnement des cellules hépatiques 80-90% est considérée comme un cas d'insuffisance hépatique aiguë (ALF).
Diagnostic et symptômes
Le diagnostic de l'ALF est déterminé en examinant les antécédents des patients afin de vérifier les cas de changements dans leur cerveau, la coagulopathie, la rapidité d'apparition et si les patients avaient des antécédents de complications hépatiques. L'encéphalopathie hépatique, qui peut elle-même conduire à un œdème cérébral, est une des causes majeures de mortalité dans le monde. L'encéphalopathie hépatique est une situation caractérisée par une augmentation des dépôts de toxines, comme l'ammoniac et la sérotonine, dans le cerveau. Il inhibe la neurotransmission et la réception, interfère dans la circulation sanguine et peut entraîner des complications cardiaques majeures. L'encéphalopathie hépatique est également difficile à diagnostiquer elle-même. En général, les médecins essaient de trouver une pression intracrânienne accrue pour le confirmer, mais ce n’est pas un indicateur totalement fiable. Un autre symptôme important de la maladie est la coagulopathie. Le foie joue un rôle central dans le maintien du taux de coagulats dans le corps, et un cas typique de coagulopathie est mis en évidence chez un patient présentant des manifestations régulières de dysfonctionnement plaquettaire. 50% des patients ALF signalent également une insuffisance rénale dans les reins. En règle générale, les patients atteints de FTA signalent une augmentation des taux d'infection dans diverses parties du corps, ce qui est logique compte tenu du rôle du foie en tant qu'organe de «désintoxication». Comme l'urée et la glycémie dans le sang sont souvent anormales en raison d'une insuffisance hépatique, elles entraînent parfois elles-mêmes une défaillance multiviscérale.
Causes
Une surdose de paracétamol et une consommation excessive d'alcool sont les principales causes de la maladie. Chez les enfants, les cas de varicelle virulente peuvent également déclencher la fièvre aphteuse. Des taux d'acides gras élevés dans le sang au cours des stades avancés de la grossesse chez les femmes peuvent également entraîner une FAL. En outre, la fréquence d'utilisation de l'aspirine a été notée comme ayant des corrélations significatives avec la FAL.
Traitements de la FAL aujourd'hui
En raison de l'absence de dispositions diagnostiques appropriées, les différents symptômes étaient auparavant ciblés séparément, avec des mesures prophylactiques et médicales générales pour le foie. Aujourd'hui, le traitement préféré est plus spectaculaire et implique une transplantation hépatique. Cependant, cette procédure est très coûteuse et, comme les complications associées augmentent progressivement plus rapidement, la plupart du temps, il s'agit d'une course contre la montre. Néanmoins, depuis que les transplantations hépatiques ont été innovées au début du traitement, les taux de mortalité par FAL ont diminué. Les taux de mortalité antérieurs se situaient autour de 80%, alors que dans les cas où les patients reçoivent des greffes de foie, les taux de survie à court terme ont considérablement augmenté pour atteindre un taux de 65 complet.
